Datenerfassungsbogen Wohngebäudeversicherung

A · Persönliche Daten (Versicherungsnehmer/-in)

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

Wohnanschrift (falls abweichend vom Objekt)

Telefon

E-Mail

Eigentümer/-in des Objekts

ja nein

B · Angaben zum Gebäude / Objekt

Straße, Hausnummer des Gebäudes

PLZ / Ort des Gebäudes

Gebäudeart

Einfamilienhaus Zweifamilienhaus Mehrfamilienhaus Doppelhaushälfte Reihenhaus

Baujahr

Wohnfläche gesamt (m²)

Anzahl Wohneinheiten

Anzahl Vollgeschosse

Fertighaus

ja nein

Dachform

Satteldach/Spitzdach Flachdach Walmdach

Kellergeschoss

i

Beeinflusst den Gebäudewert. Bei "teilweise" bitte die ungefähre Kellerfläche angeben, bei "voll unterkellert" entspricht die Kellerfläche meist der Grundfläche.

voll unterkellert teilweise unterkellert nicht unterkellert

Dachgeschoss ausgebaut

ja nein

Garage/Carport vorhanden

ja nein

C · Bauliche Beschaffenheit & Ausstattung

Bauweise / Außenwände

i

Massiv = Stein, Beton, Ziegel. Fachwerk und Holzhäuser gelten als höheres Feuerrisiko und können den Beitrag beeinflussen.

massiv Fachwerk Holzhaus

Dacheindeckung

hart (Ziegel/Beton/Schiefer) weich (Reet/Stroh/Schindel)

Heizungsart

Zusätzliche Ausstattung (zutreffendes ankreuzen)

Photovoltaikanlage Schwimmbad/Pool Klimaanlage Fußbodenheizung

D · Nutzung & Sanierungsstand

Nutzung des Gebäudes

selbst bewohnt vermietet Ferien-/Wochenendhaus leerstehend

Gewerbliche Mitnutzung

ja, Anteil: % nein

Durchgeführte Sanierungen (Jahr eintragen, falls erfolgt)

Dach

Elektroinstallation

Wasserleitungen

Heizungsanlage

E · Gewünschter Versicherungsschutz

Versicherungsbeginn

Versicherungssumme (Wert 1914) / gleitender Neuwert

i

Grundlage zur Vermeidung einer Unterversicherung. Bei Unsicherheit trägt meist der Versicherer über den Wert-1914-Rechner die korrekte Summe automatisch.

Tarifgruppe

Basis Komfort Premium

Gewünschte Bausteine (zutreffendes ankreuzen)

Elementarschadenversicherung (Hochwasser, Starkregen, Erdbeben)

i

Deckt Schäden durch Naturgefahren wie Überschwemmung, Starkregen, Erdrutsch oder Erdbeben ab – in der Standard-Wohngebäudeversicherung meist NICHT enthalten.

Glasversicherung Überspannungsschäden

Selbstbeteiligung gewünscht

ja, Höhe: € nein

Beitragszahlweise

monatlich vierteljährlich halbjährlich jährlich

F · Bestehende Versicherung & Vorschäden

Bisherige/aktuelle Versicherungsgesellschaft

Versicherungsschein-/Vorversicherungsnummer

Vorschäden (letzte 5 Jahre)

ja nein

Falls ja – Art / Anzahl / Schadenhöhe

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